本文作者
胡新林:青岛大学附属医院内分泌代谢疾病科护士长,糖尿病教育专家。
王颜刚:青岛大学附属医院内分泌代谢疾病科主任,主任医师、博士研究生导师。
低血糖的发生与饮食、运动、药物、监测等因素密切相关,所以预防也应从这几个方面着手:
1、养成定时、定量进餐的习惯:不要等感到饿了再进餐,到了进餐时间不饿也要适量进餐。外出或不能保证按时进餐时,则携带便餐,保证定时定量进餐。
2、剧烈运动前后或运动量增加时,可提前吃点饼干等。最好运动前后测血糖,根据血糖情况适量加餐。
3、避免空腹饮酒,饮酒之后一定要吃主食。因为酒精对胰岛素起到协同作用,能够提高胰岛素的降糖作用。
4、单独服用阿卡波糖、二甲双胍等,一般不会出现低血糖;若服用阿卡波糖出现低血糖,就不能吃饼干、点心等纠正,最好吃葡萄糖。
应用dpp-4抑制剂(如磷酸西格列汀)和glp-1受体激动剂也很少出现低血糖。但是服用磺脲类(如格列齐特等)和非磺脲类胰岛素促泌剂(如诺和龙等)均可引起低血糖。应根据血糖情况从小剂量开始服用,慢慢加量。
5、注射餐前胰岛素后要及时进餐,注意监测血糖并根据血糖的变化及时调整胰岛素剂量,调整剂量时也应注意每次剂量变化不能太大。
6、每次发生低血糖,均要分析原因,以后加以防范。
7、血糖控制过分严格者容易发生低血糖。对于发生严重低血糖或反复发生低血糖的患者,应适当放宽血糖控制目标。
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